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下面附上一則新聞讓大家了解時事

 激發免疫系統！化療合併免疫治療 對抗晚期肺癌新利器／洪素卿

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create jobs 51/ Shutterstock

每日健康／洪素卿 （資深醫藥記者，中華民國婦產科醫學會顧問）

化療合併免疫療法，晚期鱗狀細胞肺癌治療困境有解！2018年美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會上公佈的一項最新跨國臨床試驗結果顯示，以免疫治療藥物合併現有化療藥物治療晚期鱗狀細胞肺癌，患者一年疾病無惡化存活率比起單純只做化療提升一倍！

研究主持人、丹佛洛磯山癌症中心醫藥學術處長羅伯特（Robert M. Jotte）表示，「這項臨床試驗提供了一項具有潛力的新治療選擇！」。

加入免疫治療藥物  晚期鱗狀細胞肺癌惡化死亡風險降三成

晚期鱗狀細胞肺癌，一直缺乏有效治療，資料顯示，診斷後平均只有不到15%患者存活超過一年，五年存活期更低於2%!

  至於這項名為「IMpower131」的大規模國際臨床試驗，則證實了晚期鱗狀細胞肺癌於治療中加入免疫治療藥物，確實有助提升治療成效。

該臨床試驗全球共有27個國家、317個醫學中心，總計1021名第四期鱗狀細胞肺癌患者參與，台灣臺大、榮總、長庚等醫學中心也名列其中。研究受試者隨機分成三組，本次大會中發佈的研究成果是針對其中合併使用PD-L1免疫治療藥物Atezolizumab，白金類化療藥物carboplatin與新型紫杉醇化療藥物nab-paclitaxel的免疫合併治療組，以及僅使用後兩種化療藥物的化療組比較分析。

化療激發免疫反應  合併免疫治療藥物提升有效性

 結果顯示，於第一線治療中合併使用免疫治療藥物，可降低近三成（29％）疾病惡化死亡風險。當研究進行到一年時，合併免疫治療藥物的患者，仍有24％患者疾病沒有惡化，僅接受化學治療的患者則剩下12%疾病無惡化存活。且無論患者的PD-L1 表現高低，合併使用這種PD-L1免疫治療藥物一樣有所助益。

  羅伯特（Robert M. Jotte）指出，過去認為化療會擊垮患者的免疫系統，因此，把化療與免疫治療結合似乎並不合理。但包括這次的臨床試驗在內，有越來越多研究顯示，化療可以激發免疫系統對癌腫瘤有所反應、進而提升免疫治療效益。

等候十數年  鱗狀細胞肺癌終有新治療選擇   

  「雖然一樣是肺癌，但治療方式完全不一樣。」雙和醫院胸腔內科主任李崗遠醫師指出，非小細胞肺癌大略可分為鱗狀細胞癌、肺腺癌，以及其他相對少見的肺癌。晚期鱗狀細胞肺癌患者過去沒有好的標靶藥物可以用，傳統上的標準療法就是化學治療，平均存活期大概只有一年左右。相較肺腺癌若接受EGFR標靶治療、平均存活可達三年，若可用ALK標靶治療、平均存活甚至可到四年來看，若要說只有化學治療可用的鱗狀細胞肺癌形同肺癌「孤兒」，也不為過！其實，不只是標靶治療，過去十幾年來所發現的新藥對於鱗狀細胞肺癌都沒有太好的效果，也因此，這個研究現在證實有一種新的治療方法加上去之後，有機會讓存活期延長、對這群患者來講有很大的意義。

延伸閱讀：肺癌去年新增最多，不吸煙也會得！醫教一招提早知道

可以發現肺癌的免疫治療成效相當不錯

 曾遭法院撤銷 震南環評重審速過關 環團揚言再告

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發表日期 2018/04/20 上稿編輯： 鄒敏惠 本報2018年4月20日高雄訊，特約記者李育琴報導

位於高雄新園農場的震南鐵線開發案，今（2018）年2月27日遭最高行政法院判決撤銷環評結論，但高雄市政府在昨（19）日環評大會中排入重審，並再次通過本案。

震南公司針對法院判決修正環評報告，提出「污水處理設施設置 RO 處理程序」及「廢水全數回收不對外排放」等措施，環評大會在二個多小時的審查後做出結論：

經專業判斷本案對環境已無重大影響之虞，無須進入二階審查，業者須遵照環說書和環評結論切實執行。

憂心震南酸洗製程污染阿蓮、路竹農業生產環境的自救會成員對此結論失望又憤慨。自救會會長蔡春紀表示，最高行政法院判決撤銷的環評，高雄市政府竟然能夠在短短一個月就翻案，且環評委員形同橡皮圖章，未能實質審查。

針對業者的環評報告內容，會中多位律師提出疑點，但震南都沒有確實說清楚，蔡春紀說，高市府放任業者呼嚨，信任他們自主管理，根本就沒有嚴格審查。「這叫政府嗎？叫我們怎麼能服呢？我們一定會再告！」 阿蓮路竹新園農場自救會為反對震南酸洗廠，與市府興訟，抗爭三年。攝影：李育琴

會後阿蓮路竹新園農場自救會、環境法律人協會、環境權保障基金會、地球公民基金會發表聲明，表示本次環評大會過程既荒謬又粗魯，他們完全無法接受這樣的環評結論，也將再提起訴願。 法院判決原環評違法  環團：應重啟環評、補辦說明會

本案在高雄高等行政法院歷經三年審理，釐清震南的原環評書內容對環境可能造成的影響，最後在最高行政法院確認違反環評法，市府敗訴，高雄市政府環評會應重新審查。

但是高市府在這麼短的時間即召開環評大會重審此案，環團認為違反環評程序。

環境權保障基金會律師郭鴻儀指出，本案受影響環境已擴大到二仁溪下游湖內、茄萣區，應補辦公開說明會，讓當地民眾了解震南開發案的規劃。高市府不應跳過程序，直接進入環評大會審查。

自救會、議員等也都質疑市府的程序問題，說本案過去沒有在當地好好辦說明會，也沒有讓湖內、茄萣區民眾了解的機會，應該補開說明會，向人民說清楚。 二仁溪下游茄萣地區居民也到場抗議，要求震南到茄萣湖內養殖地區舉辦說明會。攝影：李育琴

不過大會主席、環保局長蔡孟裕堅持主張，法院判決僅撤銷本案結論，沒有撤銷整個環評，因此根據判決內容「應由高雄市政府所屬環評委員會重為審查」，不須另召開說明會，無須進行初審小組會議，直接由環評委員重審即可。 震南：廢水採RO處理、污水零排放  風險可控管

震南公司報告，針對法院判決內容，已將環說書內容修改，包括酸洗製程廢水將採用RO逆滲透設施處理，可移除製程污水中的氯鹽，並且將原本90%的廢污水回收改為100%回收，不會對外排放。同時區內的澆灌用水改為自來水，污水不會進入土地。強調本案防治技術為風險收斂、風險可控管，因此無須進入二階環評。

對於震南的報告，環團提出多項爭點，例如加裝RO處理廢水至100%回收的可行性，以及開發涉及用能、耗水、污泥、成本等問題，還有重金屬、酸霧空污以及極端氣候的應變處理等，然而過程中震南並未實質答覆，在場環評委員亦未追究釐清。 農地種工廠。攝影：陳慶鍾。圖片來源：我們的島

新園農場自救會成立三年多，在地居民強調不反對震南設廠，但是周遭都是農業專區，居民世代仰賴務農為生，他們要求震南拿掉酸洗製程，擔心一旦震南設廠有污染的可能，當地農產品的銷售會受到嚴重影響。

阿蓮區中路里里長鄭中泰說，「我們就住在震南旁邊，震南一家工廠要賺錢，我們幾十萬人在旁邊，不用生活嗎？」

當地居民楊先生說，「我們祖先在此生活400年，震南才來設廠十幾年，我們百姓最卑微要求是拿掉酸洗，我們也不想要抗爭。震南本廠就有酸洗製程，不需要拿到新園農場來。」自救會希望環評委員到新園農場現場看看，當地的優良農業環境是居民世代藉以生活的根據。

地球公民基金會主任蔡卉荀表示，「在最高行政法院判決市府環評違法的內容中提到，環評委員不應以污水回收率達90以上的條件，來取代評估本開發有無影響之虞的要件，法院既然已經撤銷前次環評，市府這次應該要好好檢討，仔細審查本案對環境是否有危害之虞。」

不過最終環評大會決議，認為本案對於環境、經濟和社會面，都沒有重大影響的疑慮。環團控訴高雄市環評大會未能對爭議問題嚴審追究，無法為環評把關，對環評如此的品質無法苟同。 延伸閱讀

- 震南環評違法明確 路竹居民籲市府勿上訴、盡快重啟環評

- 農民勝訴！震南酸洗廠開發案 環評遭法院撤銷

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站在南方的土地，用平躺的島嶼歷史視角，說環境與人的故事。炙風拂面，腳踏黏土之時，試著讓心保持冷靜。

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